Висцеральный Токсокароз: Причины, Симптомы, Лечение, Расшифровка Анализов

Висцеральная форма токсокароза у человека и методы его лечения

Одним из самых тяжелых зоонозных заболеваний является висцеральный токсокароз — гельминтоз, развивающийся в результате миграции личинок круглых червей, принадлежащих семейству Anisakidae — canis, паразитирующих в кишечнике псовых, к примеру, собак, лисиц, волков, песцов. Тoxocara mystax — поражает семейство кошачьих, поэтому полностью исключать ее эпидемиологическое значение не следует.

висцеральный токсокароз

Особенности заражения токсокарозом

Несмотря на то, что человеческий организм – нетипичная среда обитания таких червей, именно из-за тесного контакта с питомцами этот гельминтоз распространен довольно широко и, в первую очередь, среди детей.

Благодаря богатой симптоматике, различные формы токсокароза – висцеральный, кожный, неврологический, глазной, имеют собственный код по МКБ-10.

В Российской Федерации уровень заболеваемости висцеральной формой составляет около 380 человек на 100 тысяч населения. Группу риска составляют следующие категории населения:

  • малыши ясельного возраста и дошкольники;
  • крестьяне и фермеры;
  • продавцы мяса и сельхозпродукции;
  • ветеринары, сотрудники питомников и клиник для животных;
  • охотники;
  • работники зверохозяйств.

Все эти люди обязаны проходить периодические обследования на наличие гельминтов. Заразиться токсокарой может как взрослый, так и ребенок, но взрослые болеют гораздо реже. Среди детей наиболее часто заболевают мальчики, что по-видимому, связано с их активными играми и более частым контактом с песком и почвой.

Паразитируя в просвете тонкого кишечника облигатных хозяев, нематоды живут примерно 4-6 месяцев. За этот период во внешнюю среду успевают попасть миллионы яиц гельминтов, так как в среднем за одни сутки самка откладывает их в количестве 200 тысяч. Попав в почву, яйцо не представляет большой опасности для человека, но пробыв в ней некоторое время и развив внутри оболочки личинку, оно становится инвазионным.

Существуют несколько путей заражения токсокарами:

  1. Непосредственный контакт с шерстью или фекалиями животного. Даже обычная домашняя кошка или собака может представлять угрозу здоровью хозяина.
  2. Некачественная или недостаточная термообработка сырых продуктов, особенно мяса и рыбы.
  3. Овощи или фрукты, купленные на базаре.
  4. Употребление загрязненной сырой и неотфильтрованной воды.

Помимо этого, грязные руки и ногти могут стать достаточной причиной для развития заболевания.

Популярная статья:  Причины, симптомы, схема лечения токсокароза у взрослых

Чем опасно заболевание

Попав в тонкий кишечник, яйца гельминта теряют свою оболочку, из них выходят личинки и через слизистую кишки проникают в кровоток, с которым легко транспортируются в печень и правые камеры сердца. Из них юные гельминты, преодолев преграду капилляров от легочной артерии, попадают в легочную вену и заносятся в левые отделы сердца, откуда мигрируют с артериальной кровью ко всем внутренним органам. Осев там они долгие месяцы остаются жизнеспособными никак не изменяясь. В конечном итоге они инкапсулируются и гибнут. Однако, в условиях снижения иммунитета, личинки могут активизироваться, возобновить миграцию, травмируя при этом ткани, становясь причиной геморрагий и некроза, разнося патогенную микрофлору.

Как проявляется

Ведущими симптомами висцерального токсокароза, при котором поражаются внутренние органы, являются:

  • гепатомегалия иногда в комплексе со спленомегалией;
  • устойчивая эозинофилия;
  • анемия;
  • рецидивирующие, на первый взгляд беспричинные лихорадки;
  • гипоальбуминемия;
  • гиперглобулинемия;
  • увеличение периферических и внутренних групп лимфоузлов;
  • легочной синдром, сопровождаемый катарами, бронхитами, бронхопневмониями, отдышкой, ночным кашлем, вплоть до астматического состояния;
  • абдоминальный синдром с болями, периодической тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей и т.д.;
  • различные поражения сердца, почек, поджелудочной железы;
  • уртикарные или эритематозные кожные высыпания;
  • аллергические реакции различной степени выраженности;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Характерным рентгенологическим признаком поражения легких личинками являются «летучие» инфильтраты.

уртикарная сыпь
На фото приведен пример уртикарной сыпи при висцеральном токсокарозе

Диагностические критерии висцерального токсокароза

Отсутствие специфичных для этого заболевания клинических симптомов затрудняет процесс диагностики. Именно поэтому большое значение имеет лабораторная диагностика, в частности серологическое исследование крови пациента – РЭМА и РИФ.

Расшифровку результатов анализа проводит лаборант, а устанавливает диагноз и назначает лечение только врач!

Самостоятельно расшифровывать полученный результат не стоит, поскольку только специалист способен увидеть полную картину заболевания и сопоставить симптомы с лабораторными данными.

Для обоснования клинического диагноза в 1978 году, согласно исследованиям Гликмана и Шварца (Glickman L. Т., Schantz P. M.) была утверждена диагностическая значимость отдельных симптомов и лабораторных показателей, которые косвенно указывают на наличие токсокар в организме человека:

Признаки Диагностическая ценность в баллах
Эозинофилия 5
Лейкоцитоз 4
Увеличение СОЭ 4
Гипергаммаглобулинемия 3
Гипоальбуминемия 3
Анемия 2
Наличие рецидивирующей лихорадки 3,5
Легочной синдром 3,5
Обнаружение изменений при рентгенографии ОКГ 2
Увеличение размеров печени 4
Расстройства ЖКТ 2
Неврологические симптомы 1,5
Поражения кожных покровов 1
Лимфаденопатия 1
Популярная статья:  Как и чем лечить токсокароз

Суммарного количества баллов, превышающего 12 достаточно для постановки диагноза, однако пациента необходимо отправить в лабораторию для серологического исследования крови для его верификации. Окончательное подтверждение может потребовать биопсии пораженного органа.

Правильно подобранная терапия – залог успеха!

Как любое другое паразитарное заболевание, лечение висцерального токсокароза должно быть комплексным. Антигельминтные препараты эффективны только в отношении мигрирующих личинок, а в случае гранулем и отсутствия миграции их воздействие на паразита сомнительно.

В основном назначаются препараты с широким противопаразитарным спектром действия:

  • альбендазол (Немозол, Альдазол, Вормил);
  • тиабендазол (Минтезол);
  • мебендазол (Вормин, Вермокс);
  • медамин.

В зависимости от степени инвазии и выбранного лекарственного средства, длительность курса лечения может колебаться от 10 дней до 1 месяца. Через несколько месяцев прием препарата повторяют.

Полный терапевтический курс составляет 3-5 циклов.

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию патологических проявлений заболевания и включает в себя:

  • антигистаминные медикаменты (Кларитин, Эриус, Лоратадин, Цетрин, Зодак);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол);
  • гепатопротекторы (Карсил, Дарсил, Эсенциале);
  • бронхолитики и муколитики (Лазолбан, Амброксол, Муколван);
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта);
  • имуностимуляторы и модуляторы.

Критерием излечения считают отсутствие клинических проявлений, нормализацию уровня эозинофилов и титра АТ.

Можно ли обезопасить себя и детей от заражения висцеральным токсокарозом

Профилактика основана на соблюдении санитарно-гигиенических правил и гигиеническом обучении детей, а также своевременном периодическом ветеринарном контроле и дегельминтизации собак, кошек и других домашних животных. Немаловажным профилактическим мероприятием является санитарный надзор за состоянием песочниц и детских площадок.

Из видео вы узнаете, влияет ли наличие собаки в семье на уровень заболеваемости токсокарозом:

Вопросы от наших подписчиков

Юлия: Несколько месяцев назад у сына 4-х лет появилась сыпь на теле. Чем мы только не лечили! Ничего не помогало. Наконец попали к хорошему врачу и сдали анализ на токсокароз. Нам на месяц назначили Немозол. Начали лечить им и сыпь прошла. Хочу узнать через сколько дней нужно повторять курсы лечения Немозолом при висцеральном токсокарозе.

Ответ специалиста: Интервал обычно составляет 2-4 месяца. Все зависит от уровня титра антител и сохранения критериев эффективности назначенной терапии. Повторять курс лечения Немозолом следует минимум 3 раза. Для более подробной консультации обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.