Речная слепота или онхоцерхоз: причины, симптомы, лечение

Речная слепота или онхоцеркоз – что это?

О

нхоцеркоз или речная слепота является паразитарным заболеванием, которое вызывается червяком под названием Onchocercavolvulus, передается путем проглатывания человеком зараженных мошек.

Был обнаружен гватемальским доктором Рофольдо Роблес Вальверде в 1915 году. Паразитарная инвазия вызывает серьезные травмы кожи и глаза и стала второй наиболее распространенной причиной слепоты из-за инфекции в мире.

речная слепота

Общие сведения и причины развития заболевания

Паразитный червь распространяется через укусы зараженных мошек. Эти мошки живут около рек, отсюда и название болезни. После того, как черви попадают внутрь, они начинают откладывать личинки, которые прокладывают свой путь к поверхности кожи человека. На поверхности кожи они имеют возможность заразить мошек, которые кусают людей. Необходимо 10 месяцев, чтобы личинка превратилась в зрелого червя. Жизнь червя в организме человека может продолжаться до 17 лет. За это время они производят микрофилярии, которые накапливаются в соединительной ткани. Взрослые особи червя живут под кожей человека, а личинки пробираются через соединительную ткань, а также микрофилярий может встречаться и в глазах, что вызывает ухудшение зрения или полную слепоту.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Предположительно, это связано с профессией (фермеры, рыбаки). Это особенно очевидно в саванне. Инфекция часто поражает детей от 0 до 10 лет и взрослых 20-30 лет.

Около 95% всех больных живут в странах Африки, таких как: Нигерия, Эфиопия, Камерун, Демократическая Республика Конго.

В Латинской Америке онхоцеркоз распространяется в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Эквадоре и Гватемале, а также в штатах Чьяпас и Оахака в Мексике.

Начальное заражение происходит в детстве, но развиваются признаки болезни на протяжении длительного периода времени.

Onchocerciasis_2015

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.
  2. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  3. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  4. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  5. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  6. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

onchocerca

Что провоцирует Онхоцеркоз

Онхоцеркоз представляет собой фиброзную капсулу и инфильтрат, состоящий из различных элементов: фибрина, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

Глазные поражения начинаются с точечного кератита и с образования небольших областей на роговице в виде «снежинок». Это происходит из-за микрофиляриев, вокруг которых расположен эозинофильный инфильтрат, он провоцируют формирование кератита.

Микрофилярии, которые расположены в передней части глаза, образовывают иридоциклит и глаукому. Поражение задней части глаза приводит к атрофии и потере зрения.

Популярная статья:  Причины, симптомы, схема лечения токсокароза у взрослых

Глисты имеют нитевидное тело, которое утончается в хвосте. Длина паразита достигает 19-50 мм, ширина – 0,13-0,4 мм. Микрофилярии, в зависимости от стадии, могут иметь различные размеры: 0,15-0,29 на 0,05-0,07 мм на первых стадиях и 0,29-0,37 на 0,09 мм – на второй.

речная слепота выглядит

Что происходит во время Онхоцеркоза

Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

Проявления онхоцеркоза:

  • зуд;
  • подкожные узелки;
  • глазные расстройства.

Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

Симптомы и диагностика Онхоцеркоза

Наиболее распространенным проявлением онхоцеркоза является зудящая кожа. Хроническое заражение определяется атрофией и потерей эластичности кожи, с последующим образованием складок и областей гипо- или гиперпигментации.

Подкожные узелки от взрослых червей онхоцеркоза происходят в африканских странах, образуются в крестцово-копчиковой области, а в Латинской Америке находятся главным образом в плечах, шее и голове. Они различаются по размеру и не являются болезненными. Считается, что если узелок болит, значит он состоит из минимум четырех узелков, которые сами по себе болеть не должны.

Глазные осложнения являются наиболее серьезной проблемой онхоцеркоза. Наиболее распространенными проявлениями является конъюнктивит с наличием светобоязни. Точечный кератит, как правило, исчезает без осложнений. Около 1% в лесных районах и в 5% районах саванн появляется кератит, который может привести к необратимому повреждению зрительных функций. Вовлечение сетчатки и зрительного нерва может привести к уменьшению поля зрения, которое приводит к слепоте.

Также может развиться лимфаденопатия от легкой до умеренной степени, обычно в паховой и бедренной зоне.

Поражения конечностей может сопровождаться отеком и дерматитом с грыжей, с потерей эластичности кожи.

У лиц, с тяжелой инвазией, может возникнуть кахексия с потерей жировой и мышечной ткани.

Лечение Онхоцеркоза

Лечение онхоцеркоза осуществляется ивермектином. Инфицированных лечат с помощью двух доз (раз в полгода) на протяжении трех лет. Препарат парализует и убивает микрофилярий, которые вызывают лихорадку, зуд, отек, артрит и лимфаденопатию. Сильный зуд, в конечном счете, проходит и прогрессия в сторону слепоты прекращается. Кроме того, пока препарат не убивает взрослых особей, они могут продолжать разводить потомство.

Предоставляется в виде разовой дозы 150 мг/кг каждые 6 месяцев. Необходимо проводить процедуру на протяжении всей жизни червя (больше 10 лет) и в любом случае, если заболевание проявляется в виде кожных и глазных заболеваний.

Популярная статья:  Аскаридоз у детей – как обезопасить малыша

Не следует использовать препарат во время беременности и кормления грудью младенцев в первые недели их жизни, а также детям до 5 лет и людям с плохим общим состоянием здоровья.

Лечение ивермектином максимально удобно, так как его нужно принимать два раза в год, оно не нуждается в холодильнике и имеет хорошую прочность. Поэтому пользоваться этим лекарством можно даже с помощью минимально подготовленных работников медицины в общине.

Ивермектин убивает паразита путем вмешательства в его нервную систему и мышечные функции.  Эффективен при личиночной стадии микрофиляриев. Он не убивает червей, но заставляет их прекратить выпускать микрофилярии, парализуя репродуктивный тракт.

Также эффективным методом лечение является приём антибиотиков. В результате терапии, отмечается значительное снижение количества микрофиляриев, а также они способны убивать червей. Чтобы терапия показала результат, необходимо принимать антибиотики ежедневно в течении 4-6 недель, что является проблемой для пострадавших районов.

Меры профилактики

Различные программы нацелены на предотвращение онхоцеркоза. Первая такая программа была запущена в 1974 году. На своем пике, она имела под контролем 30 миллионов больных в 11 странах. Благодаря использованию ларвицида, они уменьшили количество мошек возле рек. А с 1988 года они начали использование ивермектина для лечения инфицированных людей, благодаря чему онхоцеркоз перестал распространяться во всех 11 странах.

Африканская программа управления онхоцеркозом начала свое существование в 1995 году в целях развития транспортного лечения и поставки ивермектина в трех странах. Сейчас программа включает 19 стран Африки.

В 1992 году начала свою работу Программа ликвидации онхоцеркоза в Северной и Южной Америке. Они также делают упор на поставку ивермектина. После 16 лет усилий, Колумбия объявила, что она первая в мире страна, в которой полностью ликвидирован этот паразит.

Не существует вакцины, которая могла бы защитить человека от этого гельминта. Вакцина для предотвращения инфекции у крупного рогатого скота, находится на стадии разработки. Ученые возлагают надежды на то, что после того, как будет разработана вакцина для животных, по подобному методу можно будет вывести вакцину и для людей, но, к сожалению, этого не случится в ближайшие годы.

К каким докторам следует обращаться, если обнаружен Онхоцеркоз

Предотвратить прогрессирование болезни способен любой подготовленный медицинский работник общины, так как на сегодняшний день существует только один, доступный всем, препарат, который способен повлиять на жизнедеятельность паразита.

Речная слепота (или онхоцеркоз) является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, которое вызывает гельминт Onchocercavolvulus и распространяется через укус инфицированных мошек.

Личинки развиваются только в чистой воде, богато насыщенной кислородом. Отсюда и название «речная слепота», чтобы указать связь между местом распространения и последствиями, которые они вызывают.

На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло б полностью избавить от гельминта, но есть препараты, которые препятствуют развитию болезни и убивают существующих личинок.

Чтобы уберечь себя от инфицирования, необходимо носить закрытую одежду и пользоваться средствами от насекомых.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.